截癱是指脊髓橫慣性病變引起的損傷平面以下運動功能喪失為主要臨床表現(xiàn)的綜合征，而外力的作用誘發(fā)的截癱占絕大多數(shù)，如汶川大地震導(dǎo)致許多人脊柱脊髓損傷而引起截癱。截癱是一種嚴(yán)重的致殘性損傷，傷情嚴(yán)重復(fù)雜且并發(fā)癥多，對傷者的工作和生活質(zhì)量偶很大影響，因此康復(fù)治療是外傷性截癱功能重建和預(yù)防的主要措施，它包括功能訓(xùn)練、職業(yè)訓(xùn)練、康復(fù)指導(dǎo)、康復(fù)護(hù)理等。早期做好康復(fù)護(hù)理，可提高截癱患者的生活質(zhì)量，使其盡快回歸社會，回歸家庭。

    護(hù)理的內(nèi)容為：心理護(hù)理、疼痛護(hù)理、皮膚護(hù)理、體溫護(hù)理、肢體功能鍛煉及護(hù)理、呼吸系統(tǒng)的護(hù)理、腸道系統(tǒng)的護(hù)理等。

心理護(hù)理：截癱患者由于生活不能自理，生理功能喪失，給其心理造成沉重打擊，許多患者表現(xiàn)為消極沮喪、焦慮、恐懼甚至出現(xiàn)悲觀厭世的絕望心理。護(hù)理人員必須具有良好的心里素質(zhì)，在整個康復(fù)過程中密切配合醫(yī)師耐心細(xì)致地做好患者的思想工作，使患者對醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信任感，同時教會患者家屬一些簡單的康復(fù)護(hù)理技能，使患者能面對現(xiàn)實，發(fā)揮主觀能動性，鼓起戰(zhàn)勝疾病的勇氣和信心，積極主動地配合康復(fù)治療及訓(xùn)練，早日重返社會。

疼痛護(hù)理：大多數(shù)脊髓損傷患者在損傷平面以下都有不同程度的感覺異常，其中疼痛、特別是幻覺痛占絕大部分，對患者的日常生活造成嚴(yán)重影響。醫(yī)護(hù)人員要準(zhǔn)確處理患者的損傷部位，使患者處于正確體位；并經(jīng)常變換體位，做一些關(guān)節(jié)的被動活動，有助于緩解疼痛。疼痛不能緩解者，給予消炎鎮(zhèn)痛藥，劇烈時可使用些嗎啡類鎮(zhèn)痛藥。另外可予輕手法局部按摩、理療。也可采用暗示療法，如心理疏導(dǎo)、聽音樂、注射生理鹽水等，幫助患者轉(zhuǎn)移疼痛。

皮膚護(hù)理：患者由于長期臥床，加之損傷平面以下的感覺消失，血夜循環(huán)不良，局部抵抗力下降，極易在肩胛部、骶尾部、踝關(guān)節(jié)處及腳后跟發(fā)生壓瘡。護(hù)理人員要注意保持床鋪的平整、清潔、干燥、2小時直線翻身一次，每次翻身時都要檢查皮膚、并教會患者用兩面鏡子檢查身體受壓的皮膚。床上用充氣氣墊或軟墊，骨突部位墊以軟枕；每日用熱水擦身，勤換衣褲，受壓部位用紅花或者酒精做局部按摩，并涂爽身粉，如局部已出現(xiàn)破潰、滲出或缺血性壞死的，要每日換藥，局部予紅外線、碳素光等治療。營養(yǎng)可予以高蛋白、高維生素、高碳水化合物、低脂肪等物質(zhì)，必要時可靜脈予以清蛋白、氨基酸、維生素等治療，調(diào)節(jié)飲食，增強營養(yǎng)，提高患者全身抵抗力。鼓勵患者主動運動，自行翻身，雙手支撐床面抬高臀部，條件許可時可今早使用站立床訓(xùn)練。

體溫護(hù)理：脊髓損傷后，體溫調(diào)節(jié)中樞的傳導(dǎo)受到抑制，造成損傷平面以下的交感神經(jīng)麻痹，產(chǎn)熱、散熱過程失衡，患者可出現(xiàn)血管收縮、無汗，大部分患者出現(xiàn)體溫升高，嚴(yán)重者體溫可高達(dá)40℃以上，因此要定期測量體溫，可用物理方法降低體溫表面溫度及室內(nèi)溫度，保持被褥及衣服干燥，及時更換濕衣，避免著涼；當(dāng)體溫過低或不升時，要注意保暖，進(jìn)行人工測溫，防止機(jī)體出現(xiàn)不必要的損傷。

肢體功能鍛煉及護(hù)理：脊髓損傷可引起損傷平面以下的感覺消失、運動障礙、反射異常和大小便失禁，因此對截癱患者的康復(fù)訓(xùn)練要今早地進(jìn)行。早期肢體應(yīng)取外展伸直位，雙膝間放枕頭，防止內(nèi)收屈曲攣縮，盡早做癱瘓肢體的按摩、被動活動，避免肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬，并采用一些物理手法，如氣壓治療、神經(jīng)肌肉電刺激等，增強肌肉耐力，改善局部血夜循環(huán)，保持關(guān)節(jié)活動度。為防止足下垂和跟腱攣縮，可直腿抬高，穿“T”型鞋，盡早進(jìn)行站立床的訓(xùn)練�；謴�(fù)期可訓(xùn)練患者的平衡功能，訓(xùn)練自行翻身，床上坐起，以及采用舉啞鈴、拉彈簧等方法，增強雙上肢肌力的訓(xùn)練。坐位平衡穩(wěn)定后，可在輪椅上完成日常生活所需要的訓(xùn)練，如進(jìn)食、洗漱、更衣、排便、個人衛(wèi)生等。條件許可者可配帶支具，在平行杠內(nèi)進(jìn)行站立及行走訓(xùn)練，并逐步過渡到用助行器或扶拐行走。每日功能訓(xùn)練后，要注意觀察配帶支具部位的皮膚顏色及氣味，支具是否合身，避免發(fā)生肢體壞死及骨突部位的壓瘡。

呼吸系統(tǒng)的護(hù)理：由于脊髓損傷，特別是精髓損傷、患者的膈神經(jīng)和肋間神經(jīng)不同程度發(fā)生麻痹，加之長期臥床，呼吸咳嗽的力量明顯減弱，咳痰不出，極易發(fā)生肺不張，形成墜積型肺炎。為了防止肺部感染，需加強肺功能的訓(xùn)練，增加肺活量。要定時翻身、拍背、鼓勵患者自行咳痰；痰液粘稠無法自行咳出者，可采用抗生素及祛痰藥進(jìn)行霧化吸入，稀釋痰液，幫助痰液排除，防止呼吸系統(tǒng)的感染。痰多且伴有呼吸困難時，應(yīng)進(jìn)行氣管切開，及時吸痰，改善缺氧，并做好氣管切開，及時吸痰，改善缺氧，并做好氣管切口的護(hù)理。保持房間空氣流暢，空氣新鮮，濕度適宜，告誡患者戒煙，指導(dǎo)患者做一些有利于改善肺部功能的運動，如擴(kuò)胸運動、咳痰鍛煉以及深呼吸等。